PIE PLANO: ¿Mito o realidad?

El pie plano es una realidad para un porcentaje importante de la población, pero su arista “mitológica” se debe a la gran cantidad de conceptos erróneos que le rodea. Se piensa que entre un 15% y un 20% de la población padece de este mal y las personas con obesidad, sedentarias y con diabetes; son más propensas a desarrollar un pie plano.

efinido en forma simple, esta condición se reconoce como una pérdida del arco normal del pie al momento de estar parado y, por ende, la planta está en absoluto contacto con el suelo.

Según el Dr. Leonardo Lagos, médico traumatólogo de la Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología “la mayor parte del tiempo el pie plano no produce síntomas ni altera la posibilidad de realizar actividades cotidianas. Es una condición normal y habitual en los niños, los cuales alrededor de los 10 años ya forman el arco plantar del pie, a la par del desarrollo de huesos y ligamentos; cabe mencionar, eso sí, que esta condición puede persistir hacia la adultez sin necesariamente traducirse en molestias”.

Hay que destacar, que en un porcentaje de las personas con pie plano sí existe dolor y alteración en la realización de actividades cotidianas, incluyendo las deportivas, y este grupo es el que requiere de la consulta con un especialista para un tratamiento oportuno y efectivo.

Para hacer una síntesis de los alcances del pie plano, lo podemos dividir en:

–Pie Plano Flexible: es el más frecuente y presente por sobretodo en los niños, pero puede persistir hacia la adultez como ya se mencionó. Se reconoce porque hay pérdida del arco plantar al estar parado, pero se recupera al levantar la extremidad desde el suelo o incluso al pararse en punta de pie, además de ser absolutamente móvil al examinarlo.

Generalmente asintomático y de diagnóstico clínico, no requiere de tratamiento específico. En aquellos pacientes con pie plano sintomático el uso de insertos (plantillas) y cambio en el calzado (a modo de ejemplo, zapatillas especiales para atletas están disponibles en el mercado) son de gran utilidad. En un subgrupo de pacientes con tendón de Aquiles corto los ejercicios de elongación también son beneficiosos.

Según el Dr. Ariel Valle, médico traumatólogo del Comité Tobillo y Pie de la SCHOT, ”el pié plano flexible afecta a los dos pies y en general no limita las actividades del niño en ningún aspecto y no presenta ningún problema”.

–Pié Plano Rígido: es una condición congénita, se debe a malformaciones óseas o fusiones anormales entre huesos del pié que en ocasiones no se hace evidente hasta la adolescencia, al no observarse la formación normal del arco plantar del pié.

Habitualmente es sintomático, el diagnóstico clínico se complementa con estudios imagenológicos incluyendo radiografías y scanner. El tratamiento es quirúrgico, con distintas técnicas sobre huesos y articulaciones dependiendo de la causa de base.

“El Pié Plano Rígido tiene su causa en defectos anatómicos, el más frecuente es en la ocurrencia de barras y hay dos huesos del pie que no se logran separar y quedan pegados”, asegura el Dr. Giovanni Carcuro, médico traumatólogo del Comité Tobillo y Pié SCHOT.

–Pié Plano Adquirido del Adulto: tal como su nombre lo indica, es una condición que se desarrolla durante la adultez, más frecuente en mujeres que en hombres.

La causa principal es la Insuficiencia del Tendón Tibial Posterior, que actúa como estabilizador del arco plantar del pié. Esta patología tiende a progresar y empeorar a través del tiempo si es que no se realiza un tratamiento adecuado. Otras causas son la Artritis Reumatoidea, Enfermedades Neurológicas, Secuelas de Traumatismos de Tobillo y Pié.

Habitualmente sintomático, el Pié Plano Adquirido del Adulto requiere de tratamiento activo. En el caso de la Insuficiencia del Tibial Posterior en sus etapas iniciales se puede manejar en forma conservadora con uso de plantillas, modificación de calzado, terapia física; pero en la medida que progresa, la cirugía cobra mayor protagonismo con técnicas diversas (transferencias de tendones, osteotomías, fusiones articulares, etc.) dependiendo de cada caso.

En suma, el Pié Plano es una condición frecuente en la población, habitualmente asintomático, que no requiere tratamiento activo; pero en los casos que presentan sintomatología, en especial dolor y rigidez, es importante la consulta precoz con un especialista para un diagnóstico y tratamiento adecuado.